Akne ist nicht gleich Akne – über unterschiedliche Formen von Akne & Schweregrade

Bevor wir uns dem Thema: „Unterschiedliche Akneformen“ widmen, wiederholen wir noch kurz, was in unserem ersten Beitrag der Akne-Blogreihe besprochen wurde. Wir haben nämlich die Grundlagen der Akne Erkrankung kennen gelernt. Dabei haben wir uns in erster Linie auf die Ursachen bzw. Auslöser von Akne konzentriert. Besprochen wurden fünf Aspekte, die als wichtigste Faktoren bei der Akne-Entstehung gelten:

• Erhöhte Sebumproduktion
• Geänderte Sebum-Zusammensetzung
• Erhöhte Bildung von neuen Zellen und dessen schwierige Ablösung von der Hautoberfläche (Verhornungsstörung / Hyperkeratose)
• Entzündungen
• Propionibacterium acne
• Gene

Im alltäglichen Sprachgebrauch pflegt man zu sagen: Wenn man nicht weiß, worum es geht, geht es ums Geld. Im Bereich der Medizin existiert eine ähnliche Aussage, die alles und zugleich nichtssagend ist: Wenn man nicht weiß, worum es geht, liegt die Ursache in genetischen Prädispositionen.

Gene und Schweregrade von Akne

Im Falle von Akne gelten Gene jedoch nicht nur als Platzhalter. Vielmehr konnte mehrfach dokumentiert werden, dass Gene eine entscheidende Rolle bei der Entstehung von Akne spielen. In einer Studie wurden genetische Prädispositionen sogar zu 80% für Akne verantwortlich gemacht und als den wichtigsten Prognosefaktor dafür bezeichnet, ob der Nachwuchs von den, von Akne betroffenen Eltern ebenfalls unter unreiner Haut leiden wird (Quelle Nr. 1).

Zugleich wurde jedoch darauf hingewiesen, dass Gene nur die Tendenz, nicht aber den Schweregrad von Akne, zum Großteil determinieren. Das lässt aber die Antwort auf die Frage offen, warum die Hauterkrankung bei jedem unterschiedlich verläuft? Was verursacht unterschiedliche Akneformen?

Welche Akneformen gibt es?

Es kann grob zwischen vier Akneformen unterschieden werden:

• Acne comedonica (leichte Form von Akne: Komedone = schwarze und weiße Mitesser)
• Acne papulopustulosa (mittelschweres Subtyp von Akne: Knötchen bzw. Pickel, sichtbar entzündet)
• Acne papulopustulosa (schwere Form von Akne: Knötchen bzw. Pickel, stark entzündet)
• Acne conglobata (schwerste Akneform: stark entzündete, schmerzhafte Knoten, Narben sehr wahrscheinlich)

Warum ist meine Akne schwerer als deine?

Nicht jeder Akne-Betroffene hat entzündliche Zysten. Nicht alle Menschen mit Unreinheiten haben konstant dieselbe Arten von Akne. Die Frage ist also: Woraus resultieren unterschiedliche Akneformen? Verantwortlich für den unterschiedlichen Ablauf bzw. Schweregrad von Akne sind folgende Faktoren:

1. Hormonelle Schwankungen
2. Unterschiedlich gut ausgeprägte Hygiene
3. Einnahme von Medikamenten
4. Benutzung von Akne begünstigenden Inhaltsstoffen
5. Unterschiedlich zusammengesetzte Hautpflege
6. Unterschiedliche Menge von Propionibacterium acnes in der Haut
7. Nikotinrauch
8. Unterschiedliche Ernährungsweisen
9. Stress
10. Unterschiedlich ausgeprägtes Aussetzen der Sonnenstrahlen

Gehen wir jetzt kurz all diesen Faktoren durch, die für den unterschiedlichen Ablauf von Akne verantwortlich sind. Starten wir mit dem hormonellen Ungleichgewicht.

1. Hormonelle Schwankungen

Den Einfluss darauf, dass wir unterschiedliche Akneformen beobachten können, hat in erster Linie das individuelle, hormonelle Haushalt. Wächst die Menge an Testosteron im Blut einer Frau vor dem Ende des Menstruationszyklus, sind auch Unreinheiten in vielen Fällen vorprogrammiert. Auch während der Schwangerschaft und Wechseljahre kann aufgrund von Hormonschwankungen Akne auftreten. Doch auch Krankheiten, deren hormonelle Störung zu Grunde liegt, wie Hyperandrogenämie, sind eng mit Akne verbunden. In all diesen Fällen ist ein Frauen- bzw. Hautarzt der erste und wichtigste Ansprechpartner.

2. Hygiene

Selbst wenn die Akne verursachenden Prozesse in erster Linie intern verlaufen, ist ferner die Umwelt inkl. Hygiene auch nicht zu vernachlässigen. Da in Akne auch Bakterien mit involviert sind, sollte man möglichst häufig Kopfkissenbezügen und Handtücher wechseln, Makeup-Pinsel waschen, nicht ins Gesicht fassen und das Ausdrücken von Pickeln in Eigenregie möglichst vermeiden. Unterschiedlich gut ausgeprägte Hygiene kann zu einem anderen Akneverlauf bei einzelnen Menschen führen.

3. Komedogene Inhaltsstoffen

Kommen wir zum nächsten Faktor, der Auswirkung auf unterschiedliche Akneformen haben kann: die Komedogenität. Auf jeder Verpackung von Pflegeprodukten, die für die Aknehaut bestimmt sind, sieht man den Werbeslogan: „nicht komedogen“. Das Thema Komedogenität ist jedoch viel komplexer als es allgemein wahrgenommen wird. Welche Inhaltsstoffe tatsächlich komedogen sind, kann man leider partout nicht sagen.

Nach vielen Forschungsjahren herrscht heute die Meinung vor, dass nicht ein Inhaltsstoff an sich, sondern dessen Konzentration und die Anzahl von potenziell komedogenen Inhaltsstoffen in einer Formulierung entscheidend sind (Quelle Nr. 2). Sprich: Die Formulierung eines Präparates ist entscheidend.

Zum Thema Komedogenität kommen wir aber in einem separaten Beitrag. Doch selbst wenn wir komedogene Inhaltsstoffe nicht immer identifizieren können, haben sie ebenfalls Einfluss auf unterschiedliche Akneverläufe.

4. Hautpflege

Außerdem sind viele anti-Akne Präparate im freien Handeln mit hautreizenden, anstatt hautberuhigenden, Inhaltsstoffen ausgestattet. Es beginnt bereits mit einer harschen Reinigung, geht über diverse alkohollastige Toners und Seren bis zu Anti Pickel-Stiften und Tagescremen.

Seit dem ich mich erinnern kann, werden auch sog. Nose Stripes angeboten.

Dessen Verkauf soll meines Erachtens eingestellt werden. Es ist unwahrscheinlich, dass die Streifen dauerhaft Mitesser reduzieren. Was sie hingegen sicherlich von der Haut entfernen, sind wertvolle, schützende Lipide, was wiederum die Hautbarriere schädigt. Dass manche in der Hautpflegeroutine auf entzündungshemmende Stoffe und andere auf „austrocknende“ und reizende Substanzen setzen, spiegel sich also nicht zuletzt im Hautzustand wieder.

Beispiel für eine schlechte Pflegeroutine bei Akne

Um den obigen Punkt zu veranschaulichen findet Ihr unten ein Beispiel für eine sehr ungünstig zusammengesetzte Pflegeroutine. Die aufgelisteten Pflegeprodukte existierenden tatsächlich und sind explizit für eine Akne-Haut bestimmt.

5. Propionibacterium acnes in der Haut

Dass das Propionibacterium acnes (inzwischen: cutibacterium acnes) als Ursache für unreine Haut gilt, haben wir bereits in dem Beitrag zu Ursachen von Akne besprochen.

Doch das Bakterium gehört zu unserer Hautflora und ist für die Haut per se nicht besonders nachteilig. Steigt jedoch dessen Menge, begünstigt es die Entwicklung von Entzündungsprozessen und trägt somit – indirekt – zu Akne bei. Dabei variiert die Menge an Propionibacterium acnes in der Haut von Mensch zu Mensch und ist teilweise für unterschiedliche Akneformen verantwortlich.

6. Medikamente

Einfluss auf Entstehung von Unreinheiten haben darüber hinaus Medikamente, darunter etwa:

• Lithium (Antidepressivum)
• Anabole Steroide (Anabolika)
• Corticosteroide
• Antikonvulsiva (Quelle Nr. 3).

Falls Du regelmäßig Medikamente nimmst und unter Akne leidest, kläre es mit Deinem Arzt ab, ob sie etwa Akne begünstigen könnten und gegebenenfalls durch ein anderes Medikament ersetzbar sind. Bei denjenigen, die Akne begünstigende Medikamente einnehmen, kann somit eine schwerere Akneform beobachtet werden.

7. Zigarettenrauchen

Nicht zu vergessen ist zudem, dass Nikotin ebenfalls einen negativen Einfluss auf die Haut hat. Wie im letzten Beitrag ausgeführt, besteht der Zusammenhang zwischen Akne und Rauchen insbesondere darin, dass Nikotin Verhornungsstörung begünstigt (durch Stimulierung von sog. acetylcholine-nicotinic Rezeptoren auf der Epidermis) (zur Verbindung von Nikotin und Akne s. hier und hier). Der Ablauf  von Akne bei Rauchern kann somit theoretisch anders aussehen als bei Nichtrauchern.

8. Ernährungsweise

Unterschiedliche Akneformen können ansonsten aus unterschiedlichen Ernährungsweisen resultieren. Der Zusammenhang zwischen Ernährung und Akne tauchte in der Fachliteratur recht früh auf. Doch erst in den letzten Jahren bemühten sich Forscher, den Zusammenhang zwischen hohem Verzehr an einfachen Kohlenhydraten sowie Milchprodukten und Akne gründlich aufzuarbeiten. Die neueste Literatur zeigt, dass eine Verbindung zwischen Unreinheiten und Akne durchaus besteht. Das bedeutet aber nicht, dass alle Akne-Betroffene durch den Verzicht auf einfache Kohlenhydrate und Milchprodukte den Zustand ihrer Haut beeinflussen werden. Dafür sind die Ursachen für Entstehung von Akne zu komplex. Man  lässt sich aber annehmen, dass auch Ernährungsweise Einfluß auf unterschiedliche Akneformen haben kann. Dem Thema Akne und Ernährung werden wir uns in einem separaten Beitrag widmen.

8. Stress

Nicht zuletzt konnten inzwischen diverse Studien zeigen, dass in Menschen mit Akne viele Entzündungsmediatoren einen höheren Wert aufweisen (s. hier). Darunter befinden sich entzündungsfördernde Zytokine und Neuropeptide, die aus Stress hervorgehen. Ist jemand gestresst, werden Botenstoffe freigesetzt, die zur Entzündung führen. Ihr merkt, dass es sich dabei um einen Teufelskreis handelt, denn nicht zuletzt kann eine mittel bis schwere Akne zu einem großen Stress führen. Auch das Thema werden wir separat behandeln.

Unterschiedliche Akneformen – Zusammenfassung

Das Thema Akne ist unfassbar komplex. Der Ausmaß an Unreinheiten kann entweder durch kaum beeinflussbare Faktoren erhöht werden (z.B. Gene oder Menstruationszyklus) oder durch Änderungen des Lifestyles verbessert werden – etwa durch Änderung der Diät, Verzicht auf Rauchen, bessere Hygiene und weniger Stress.

In jedem Fall ist es aus meiner Sicht äußerst wichtig, dass man über Ursachen für die unterschiedlichen Ausprägungen und Schweregrade von Akne informiert ist. So kann man sie, sofern möglich, bewusst steuern.

Eure Pia

Quellenangaben

Quelle Nr. 1: Bataille V./Snieder H. (et al.) (2002): „The influence of genetics and environmental factors in the pathogenesis of acne: a twin study of acne in women“, in: Journal of Investigative Dermatology, 119(6), 1317-1322

Quelle Nr. 2: Draelos, Zoe Diana (2011): Cosmetics and dermatological Problems and Solutions. A problem based approach, 3. Auflage, CRC Press, S. 8ff.

Quelle Nr. 3: Zouboulis, Christos C./Katsambas, Andreas/Kligman, Albert M. (Hg.) (2014): Acne und Rosacea, Einleitung