Kann das Polyzystisches Ovarial Syndrom die Akne verschlechtern? Die Forschungslage

In unserem letzten  Beitrag zur Erwachsenenakne haben wir festgestellt, dass Akne im Erwachsenenalter in erster Linie Frauen betrifft. Nicht alle erwachsenen Frauen, die unter unreiner Haut leiden, haben zugleich PCO. Doch ein hoher Prozentsatz von Frauen, bei denen PCO diagnostiziert wurde, ist zugleich von Akne betroffen. Daher wollen wir uns heute den Zusammenhang zwischen Akne und PCO genauer anschauen.

Was ist das Polyzystische Ovarialsyndrom (PCO)?

Das polyzystische Ovarialsyndrom oder Ovarsyndrom (PCO, PCO-Syndrom, PCOS, Stein-Leventhal Syndrom) ist eine der am häufigsten diagnostizierten endokrinologischen Frauenkrankheiten. Betroffen sind zwischen 5% und 10% Frauen im gebärfähigen Alter (hier hier hier). 

Laut einem deutschsprachigen Papier (s. hier) wurde die aktuellste Definition des PCO-Syndroms in 2006 durch die AE-PCOS Society („Androgen Excess and PCOS Society“) etabliert. Die neuen Diagnosekriterien erfordern das Vorhandensein von:

1. Hyperandrogenismus (biochemisch und/oder klinisch)
2. Ovarieller Dysfunktion (Oligo- oder Anovulation und/oder polyzystische Ovarien).

Hyperandrogenismus zeichnet sich im Fall von PCOS insbesondere durch drei Elemente aus:

• Vermehrte Körperbehaarung nach männlichen Mustern (Hirsutismus)
• Hautunreinheiten (Akne)
• Ölige Haut und Haar
• Haarausfall (Androgenetische Alopezie)

Dabei ist Akne ein der am häufigsten auftretenden Symptome vom polyzystischen Ovarialsyndrom.

Akne und PCO – Studien

Schauen wir uns nun kurz den Zusammenhang zwischen Akne und PCO in den Fachliteratur an: 

  Wie dieser Aufsatz berichtet, sind Frauen mit PCO deutlich häufiger von Akne betroffen als der Durchschnitt der Bevölkerung (23-35% zu 12%). Auch diejenigen Frauen, die unter schwerer Akne leiden, gehören zugleich zu der von PCO betroffenen Gruppe. 

  In einer Studie wurden 100 Frauen mit dem PCO-Syndrom untersucht. Fast die Hälfte davon hatte Akne (48%) (Quelle). 

  In einer anderen Studie wurde Akne als das meist vorhandene Symptom von allen PCO-Symptomen diagnostiziert – 67,5% Frauen wurden davon betroffen (Quelle).

  Und umgekehrt: In einer Untersuchung von 33 Patientinnen mit Akne litten 45% unter dem polyzystischen Ovarialsyndrom (Quelle). 

Nun aber welcher Mechanismus steckt eigentlich hinter der Verbindung von Akne und PCO?

Akne und PCO – Einführung

Zwei Faktoren, die bei Frauen mit PCO auftreten, sind für die Entstehung von Akne verantwortlich:

1. Hyperinsulinämie
2. Eine erhöhte Aktivität von 5α-Reduktase. 

Besprechen wir jetzt kurz die beiden Aspekte:

Hyperinsulinämie

1) Ein der wichtigsten Erscheinungen bei PCOS ist Insulinresistenz (Quelle). Insulinresistenz führt zur der sog. Hyperinsulinämie. Diese verursacht wiederum einen Anstieg von Androgenenspiegeln im Eierstock. Erhöhte Androgenspiegel bedeuten eine Talgdrüsenüberfunktion, d.h. mehr Sebum. Kurz: Insulinresistenz führt oft zu Akne.

Erhöhte Aktivität von 5α-Reduktase

2) Frauen mit PCO haben zudem eine erhöhte Aktivität von 5α-Reduktase.   Wie wir bereits in unserem ersten Beitrag zu Akne gelernt haben, wandelt 5α-Reduktase Testosteron in einen noch potenteren männlichen Hormon um: Dihydrotestosteron (DHT) (Quelle). 

DHT trägt nicht nur zur Entstehung von Hirsutismus bei Frauen mit PCOS bei, sondern kurbelt auch die Sebumproduktion an.

Nicht zuletzt ist DHT für eine Verhornungsstörung auf der Hautoberfläche zuständig ( Dazu lest Ihr auch in dem Beitrag zu Ursachen von Akne, hier).

Akne und PCO – Behandlungsmethoden

Da PCOS eine ernstzunehmende Krankheit darstellt, ist eine adäquate Behandlung unbedingt nach Absprache mit einem Arzt und unter ärztlichen Aufsicht durchzuführen. Meist ist bei dem PCO-Syndrom nicht vornehmlich Akne das am meisten störende Syndrom, sondern:

• Insulinresistenz,
• Zyklusstörung
• oder ein unerfüllter Kinderwunsch.

Dementsprechend kann auch die adäquate Therapie von Akne bei PCO von Fall zu Fall variieren.

Beispiele von Therapien bei Akne bei PCO

Orale Therapie

Besteht kein Kinderwunsch, werden orale Kontrazeptiva (sog. Antibabypille bzw. Pille) mit anti-androgener Wirkung zu den „Mitteln der ersten Wahl“ gezählt (Quelle 1, S. 105 ).

Bei schwerer bzw. therapieresistenter Akne kann außerdem Isotretinoin (13-cis-Retinsäure | Aknenormin) in Betracht gezogen werden.

Allerdings wird darauf hingewiesen, dass bei Akne mit PCO die Rückfallrate deutlich höher ausfällt als bei Akne ohne PCO-Syndrom (ca. 1/3) (Quelle 1, S. 105).

Gute Resultate bei der Behandlung von Akne bei PCO-Syndrom zeigt zudem eine antiandrogen wirkende Medikamenten-Kombination: Cyproteronacetat (Antiandrogene) plus Ethinylöstradiol. (Quelle 1, S. 106).

Auch Antibiotika werden bei der Behandlung von Akne bei PCO eingesetzt: Dazu zählen etwa Doxycylin, Minocylin und Tetrazyklin. Hier müssen sowohl eine Schwangerschaft als auch eine gleichzeitige Einnahme von Isotretinoin (Aknenormin) ausgeschlossen werden.

Besteht Hyperinsulinämie, wird häufig Metformin verschrieben. Metformin verringert die Testosteronspiegel und trägt hierdurch zur Reduktion von Akne bei (Quelle 1, S. 106). Über Metformin wie auch alle anderen Medikamente muss Euch aber in erster Linie ein Arzt aufklären.

Topische Therapie

Für eine topische Anwendung bei PCOS und Akne werden neben Antibiotika (Erhytromyzin, Clindamyzin) auch frei verkäufliche Produkte mit folgenden Aktivstoffen empfohlen:

• Benzoyl Proxide,
• Azelainsäure,
• Retinoide (Retinsäure, Retinal, Retinol).

Die Therapiemethoden in Bezug von Akne im Fall eines PCO-Syndroms unterscheiden sich nicht weitgehend davon, wie man es im Falle von Akne ohne PCO praktiziert. Einen Beitrag zu  Behandlungsformen bei Akne findet Ihr bei Skinci.

Falls Ihr Anfänger in Sachen Hautpflege seid und die Fülle von Produkten und Inhaltsstoffen nicht überblickt, findet Ihr in dem Beitrag  „Gute Pflege für Hautpflege-Anfänger„ ein paar Beispiele dafür, wo und wie man anfängt.

PCO ist nicht nur Akne!

Da PCOS nicht nur mit gynäkologischen und dermatologischen Problemen verbunden ist, sondern auch mit metabolischen Krankheiten (Diabetes) und kardiovaskulären Risiken (Quelle 2 , S. 240), sollte man im Falle eines Verdachts auf PCOS unbedingt ärztlichen Rat aufsuchen!

Daher möchte ich hier auf das Thema nicht ausführlicher eingehen, sondern Euch in erster Linie dafür sensibilisieren, dass Eure Akne vielleicht eine andere Behandlung als nur topisch aufgetragene Aktivstoffe benötigt. Leidet Ihr unter Hyperandrogenismus (s. ganz oben) und/oder unter irregulärer bzw. ausbleibender Ovulation, wäre ein Frauenarzt die erste Adresse.   

Eure Pia       

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Den letzten Beitrag aus unserer Akne-Reihe zu Akne und Narben findet Ihr bei Skinci hier

Hautmikrobiom – Was krabbelt auf unserer Haut und warum ist es sehr wichtig?

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Quellenangaben

Quelle Nr. 1: Keck, Christoph/Krone, Wilhelm (2011): „Das Syndrom der polyzystischen Ovarien: Interdisziplinäre Konzepte zu Diagnostik und Therapie des PCOS“, Stuttgart

Quelle Nr 2: Leidenberger, Freimut A./Strowitzki,Thomas/Ortmann, Olaf (2014): „Klinische Endokrinologie für Frauenärzte“, Springer, 5. Aufl.